Circumcisse – obriezka, Burianova plastika 

Operačný výkon, pri ktorom je odstránená predkožka penisu, sa nazýva obriezka, alebo circumcisse. Istou variantou tohto výkonu je tzv. Burianova plastika, pri ktorej je odstránená predkožka len z časti.

Spomínaný výkon podstupujú muži z niekoľkých dôvodov. Jedným z nich je dôvod náboženský, rituálny, kedy pri operácii je odstránená predkožka úplne a žaluď penisu je po operácii celkom obnažený. Operačný výkon je veľmi jednoduchý.

Iným dôvodom sú zdravotné problémy, kedy sa jedná o funkčné postihnutie. V tomto prípade hovoríme o operácii phimosy, keď nejde predkožka pretiahnuť smerom dozadu ku koreňu penisu, alebo operáciu paraphimosy, keď nejde predkožka pretiahnuť cez žaluď penisu smerom dopredu. Príčinou býva zúženie vaku predkožky z rôznych dôvodov (zápal, trauma). V týchto prípadoch sa väčšinou vykonáva takzvaná plastika podľa Buriana. Princípom tejto operácie je odstránenie len zúženej časti predkožky a otočenie kožného klinu vonkajšieho listu predkožky do zárezu vnútorného listu. Tento výkon kladie väčšie požiadavky na skúsenosti a precíznosť chirurga.

Paraphimosa Rozšírenie predkožkového vaku. Žliabok na penise vyznačíme niťou.

Len veľmi zriedkavo sú pohnútky k vykonaniu niektorej zo spomínaných operácií z estetických dôvodov.

Výkony vykonávame v akomkoľvek veku, u detí sú najčastejšími indikáciami zdravotné problémy. Operácie je možné vykonať ako v lokálnej, tak aj v anestézii celkovej, záleží len na rozhodnutí klienta. Pri deťoch je vhodnejšia anestézia celková.

Pre výkon v lokálnej anestézii, ak je klient zdravý, nie je nevyhnutné mať predoperačné interné vyšetrenie a nie je nevyhnutné ani laboratórne vyšetrenie. Operácia v lokálnej anestézii sa môže vykonať ambulantne, bez nevyhnutnej hospitalizácie.

Pre výkon v celkovej anestézii je nevyhnutné mať predoperačné interné vyšetrenie a je nutná aspoň niekoľkohodinová hospitalizácia.

Rozrezanie predkožky v hornej časti penisu a jej skrátenie. Kožu ohneme k žliabku penisu. Výsledná jazva.

Príprava, ako pred každou operáciou, zahŕňa osprchovanie sa celého tela a hlavne hygienu operovanej oblasti. Trvanie vlastného operatívneho výkonu sa pohybuje medzi 45 až 75 minútami. Rany sú šité stehmi zo vstrebajúceho sa materiálu. Po operácii je nevyhnutné dodržiavať niekoľko zásad pre rýchlejšie hojenie, obmedzenie rozsahu opuchov a hematómov. Medzi tieto zásady patrí chladenie operovanej oblasti gélovými vakmi a kľudový režim po dobu minimálne dvoch, lepšie až štyroch dní. Ďalej sa dajú užívať enzymatické preparáty, ale je nevyhnutné sa vždy poradiť s operatérom o ich vhodnosti a to ešte pred operáciou, pri konzultácii. Do zhojenia sa rán a vypadania stehov neodporúčame sa kúpať, ale len sprchovať. Rany sú zhojené za 2 - 3 týždne, po túto dobu je nevyhnutné dodržiavať úplnú sexuálnu abstinenciu.

Ako pri každom operačnom výkone, môže aj pri tomto výkone dôjsť ku komplikáciám. Medzi tie najčastejšie patria krvácanie, prípadne vznik rôzne veľkých hematómov. Ďalšou možnou komplikáciou je pretrhnutie stehov, až čiastočné roztrhnutie rany. Tieto komplikácie bývajú vo väčšine prípadov dôsledkom nedodržiavania pooperačného kľudového režimu. Vždy je nevyhnutná okamžitá kontrola, riešenie týchto komplikácií nebýva zložité a predlžuje dobu hojenia len o niekoľko dní.